Vale muito a pena para sintetizarmos as reflexões sobre Educação em Saúde!
Dica do professor Reinaldo Pacheco do curso de Lazer e Turismo da EACH.

Em 2010, o Ministério da Saúde publicou um manual destinado a gestores e profissionais de saúde intitulado “Linha de cuidado para a atenção integral à Saúde de crianças, adolescentes e suas famílias em situação de violências”. Pelo título podemos notar que o conceito de saúde do Ministério brasileiro deixa clara a relação entre saúde e outros aspectos que não as doenças, um ponto central do discurso da Promoção em Saúde. Na página 15 da publicação os autores apontam atitudes desejáveis que devem ser consideradas por profissionais de saúde, dentre as quais ganham destaque a criação de vínculos e o fortalecimento da autonomia, da autoestima e da competência social. Desse modo, podemos afirmar que estimular a saúde dessas crianças, adolescentes e famílias não é atuar exclusivamente sobre a não doença e a sua prevenção ou tratamento. Portanto, para que as nossas ações como educadores sejam efetivas é importante pensarmos que programas que incluam práticas de atividades físicas deverão utilizá-las como meios para o desenvolvimento de outras competências além da performance motora, do incremento das capacidades físicas ou da prescrição para a prevenção e o tratamento de doenças. Não é uma questão apenas de optar por uma ou outra, mas, sempre que possível, combinar ações e esforços para que as atividades atendam aos objetivos que contribuam de fato com a SAÚDE integral das pessoas. Autonomia, empowerment, autoestima e autoconceito positivos, por exemplo, devem ser metas a serem atingidas tanto quanto as melhoras físicas, funcionais e profiláticas. O manual vale como leitura para o Caderno de Campo e está disponível na íntegra para a consulta no endereço http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/linha_cuidado_criancas_familias_violencias.pdf 

Educação Dialógica, Estratégias em Educação em Saúde e a prática em CAF - aula 10/05/12

Modelo Tradicional e Modelo Dialógico de Ensino

Ao longo dos anos, na civilização ocidental, foi desenvolvida uma forma de educação que se tornou predominante no mundo moderno, conhecida como modelo tradicional.

O modelo tradicional de educação é caracterizado pela concepção da educação bancária, na qual há uma grande valorização do conhecimento científico. Nesta concepção o conteúdo deve ser absorvido sem modificações e deve ser reproduzido fielmente. O educador, nesse contexto, é soberano e dono do saber, devendo “encher” os alunos de informações, criando o conceito de cabeça bem cheia. Já os educandos caracterizam-se por serem passivos, que apenas toma notas e memoriza as informações. Nesse modelo a educação é verticalizada, pois o educador é considerado superior, que ensina a alguém sem nenhum conhecimento.

“(...) a educação se torna um ato de depositar, em que os educandos são os depositários e o educador o depositante. (...) a única margem de ação que se oferece aos educandos é a de receberem os depósitos, guarda-los e arquiva-los”.

Paulo Freire

Porém, esse modelo de educação vem sendo criticado. Muito disso por causa de sua característica opressora, na qual não estímulos para qualquer tipo de criação ou interpretação das informações. Os oposicionistas defendem que o educando somente assimila bem aquilo que ele transforma, sendo ela também transformada nesse processo.

O modelo dialógico (tem esse nome justamente por sua principal característica ser o dialogo) usa a concepção de educação problematizadora, na qual a situação necessita desafiar o indivíduo, que ele aceite este desafio e que este esteja ao seu alcance. O educador, nesse modelo, ao mesmo tempo em que educa, também é educado, criando condições para o desenvolvimento do conhecimento. O educando, por sua vez, é sujeito da sua própria educação, sendo portador de algum saber, que aprendem através de reflexão. Nesse modelo a educação se dá de forma mais horizontal, pois atuam como iguais, mesmo em posições diferentes.

“A educação, portanto, implica uma busca realizada por um sujeito que é o homem. O homem deve ser sujeito de sua própria educação. Não pode ser o objeto dela. Por isso, ninguém educa ninguém.”

Paulo Freire

Segue abaixo um quadro, inclusive mostrado em aula, que sintetiza bem a diferença entre os dois modelos de educação:

(Referência para a figura: FIGUEIREDO, RODRIGUES-NETO, LEITE, 2010)

Historicamente, sempre existiu uma tendência em basear as ações para ampliar o conhecimento de doenças e seus agravos à saúde, distribuindo recomendações para a população sobre comportamentos certos ou errados, a fim de prevenir uma doença. Esse tipo de educação é característico do modelo tradicional, que pode ser aplicado a uma grande população com necessidade de sensibilização.

Porém, quando relacionado com a pratica de atividades físicas, que é associado a um comportamento complexo, influenciada por fatores culturais, ambientais, sociais e pelo histórico de vida, o modelo tradicional não é tão eficaz. O indivíduo, neste caso, necessita construir um sentido e significado individual para a pratica, para que esta seja duradoura. Nesse sentido, os princípios do modelo dialógico se enquadram melhor.

Nesse sentido, o SUS e a estratégia de saúde da família têm princípios que se aproximam do usuário, como, por exemplo, a regionalização e a centralidade na família, princípios estes que se moldam nas características do modelo dialógico, através da relação profissional e usuário, levando em consideração outros aspectos além do diagnóstico, que caracteriza um processo de humanização.

A humanização para Freire se enquadra como a luta contra a opressão para pensar sobre si, aos seus semelhantes e ao mundo ao redor, e é justamente o dialogo que possibilitará este processo. Ao contrario, o ato de desumanizar se caracteriza por tornar o humano próximo aos animais, que apenas vivem pelo contato. A desumanização esta relacionada com o modelo tradicional, já que não há relação entre educador e educando.

Porem, o modelo de educação tradicional ainda está bastante fixado nas praticas educativas em saúde. A aplicação dos princípios do modelo dialógico parece ser um grande desafio, já que, aparentemente, muitos profissionais não estão preparados para aplicar estes conceitos, uma vez que sua formação foi baseada no modelo tradicional.

MORETTI-PIRES,R.O.O pensamento crítico social de Paulo Freire sobre humanização e o contexto da formação do enfermeiro, do médico e do odontólogo. Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, 2008 (Tese de Doutorado).(ler. p.27-50).

FIGUEIREDO MFS, RODRIGUES-NETO JF, LEITE MTS.Modelos aplicados às atividades de educação em saúde. Revista Brasileira da Enfermgem, Brasília  jan-fev; 63(1): 117-21. disponível em http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/pdf/2670/267019595020.pdf

Abaixo, a musica Another Brick in the Wall do Pink Floyd, composta por Roger Waters, em 1979, que é uma critica ao sistema de educação baseada no modelo tradicional.

Educação em Saúde: Autonomia e Empowerment na práxis em Promoção da Saúde - aula 03/05/12

O foco principal da aula de hoje – 03/05 -  com o texto de Costa e Silva et al (2010) -  foi o de explicitar e contextualizar as transformações que ocorreram nas práticas educativas na área da Saúde desde o século XIX. Por meio de autores brasileiros como Euclides da Cunha e Monteiro Lobato e das iniciativas do Estado até a criação do Sistema Único de Saúde, que, neste último momento, busca atender (segundo Miranda e Barroso, 2004), aos conceitos da pedagogia freireana na Educação em Saúde.
Cada período histórico com as suas características política, econômicas e sociais determina como serão desenvolvidas as atividades relacionadas à Educação em Saúde, por meio dos modelos vigentes nos serviços que buscam a manutenção e os cuidados com a saúde. Na segunda metade do século XIX foi organizado uma pedagogia higienista, que visava europeizar os hábitos da elite brasileira, a fim de legitimar a classe social por meio de seus atributos físicos, psíquicos e sexuais.
No fim do século XIX o Estado iniciou intervenções de Educação em Saúde junto às classes populares para combater as epidemias de febre amarela, varíola e da peste. Foi criada, assim, a polícia sanitária, com ações baseadas no discurso da higiene nas quais predominavam a imposição de normas e medidas de saneamento consideradas científicas, e que desconsideravam as relações entre as condições de vida e as doenças. O que se propunha ser Educação em Saúde tinha, na verdade,  papel coercivo.
Essas constatações sobre o percurso do que foi denominado Educação em Saúde no nosso país deixa clara a tendência medicalizada no trato com as questões da Saúde. A medicina científica teve e ainda tem papel preponderante na divulgação sobre os cuidados com a saúde e isso fica claro, por exemplo,  no uso que a mídia faz dos resultados das pesquisas científicas para a disseminação de "verdades" sobre os cuidados com a saúde.
Nessa perspectiva, fortemente apoiada na ciência positiva, o ser humano é fragmentado em disciplinas e perde-se a visão do todo que é mais complexo. Parece que há a primazia da noção de causa e efeito. Isolar os fatos pode ser fidedigno para a ciência, mais não para o indivíduo, ele não é fractal e nem linear...
É importante que na Educação em Saúde contemporânea considere-se que as pessoas tenham a possibilidade de compartilhar as suas vivências com um educador que o ajude a analisar o seu meio de vida, de modo que as aprendizagens levem a pessoa a ver-se como sujeito que reflete sobre a sua situação, e que possui um contexto com realidades exteriores que são desafiadoras e que podem ser transformadas para gerar uma nova realidade, refletindo sobre sua condição de vida. A Educação em Saúde deve favorecer o desenvolvimento das pessoas para que se sintam capazes de produzir a sua cultura e escolher os caminhos da sua historia.
Os profissionais de saúde são, nesta perspectiva, potenciais educadores, que visam a reflexão para o estímulo à autonomia dos sujeito. A problematização da situação, o diálogo na reflexão e ação buscando transformar e humanizar, a liberdade de expressar  e criar e recriar,  são as ferramentas de uma boa pedagogia neste campo e pode estimular a conscientização do espaço e do histórico, fazendo do homem um sujeito capaz de transformar o mundo.
Se no passado a guerra da vacina foi motivada pela crença de que os menos escolarizados estavam fadados à plena ignorância e à dominação pelos mais favorecidos, e se o o analfabetismo funcional foi alimentado pelas informações prontas fica claro que para uma boa pedagogia em Saúde deve-se abdicar das informações prontas e universais, que não deixam os sujeitos refletirem sobre seus atos. Os conteúdos preestabelecidos limitam a crítica individual e aumentam o desconhecimento e a perda de autonomia das pessoas. Uma simples cartilha pode globalizar as atitudes, e não levam em consideração as individualidades. Se formos estimulados a pensar não precisaremos de cartilhas, apenas de informações que alimentem a reflexão e o diálogo...Paulo Freire com suas obras que ampliam a visão da educação afirma que o ser humano é histórico, e que nós, educadores em Saúde devemos considerar os espaços temporais, para que cada pessoa usufrua do seu direito de refletir de maneira crítica sobre sua existência para alcançar maior autonomia e tornar-se livre.
Mas que profissional é este que levará a cabo as intenções da pedagogia para a Educação em Saúde?  Os profissionais em Saúde são potencialmente educadores. No entanto, apenas a formação acadêmica é responsável pela sua capacitação? Discorrendo sobre isso,  um dos textos usados como referência para esta aula (Miranda e Barroso, 2004) trata do quanto os acadêmicos em enfermagem demandam necessidades específicas por lidarem com os extremos da vida. A sua percepção de qualidade de vida é subjetiva, e a cada sofrimento pessoal com o paciente se desumaniza para poder enfrentar o sofrimento do outro sem abalar a sua própria vida. Com, então, em face destas circunstância podemos nos capacitar para educar em Saúde? Se o trabalho nos desumaniza, será possível estabelecermos diálogos e nos envolvermos com os educandos?
Segundo Miranda e Barroso (2004), toda ação educativa deve, necessariamente, estar precedida de reflexão sobre o homem e da análise do meio de vida do educando, isto é, a quem o educador quer ajudar a educar (o vídeo que conta a trajetória de Paulo Freire colocado no post anterior demonstra isso muito bem). Mas, para tanto, também precisamos pensar nas condições de trabalho do educador. Como no caso dos enfermeiros, é preciso que haja reflexão sobre as possibilidades destes profissionais, considerando o seu contexto.

Essas ideias fundamentadas por Freire que são utilizadas na Educação e também na área de Saúde devem ser uma ferramenta essencial para os profissionais que atuarão na Promoção da Saúde.
O texto de Moacir Gadotti (Perspectivas da Educação) afirma que o conhecimento sempre estará presente em qualquer contexto no cotidiano e na vida dos indivíduos no futuro. A educação, no século XX e XXI, torna-se permanente e com um contexto social cada dia mais complexo demanda mais metodologias e linguagens. Inspirada pelo trabalho de Paulo Freire, a educação segue em duas direções: a educação popular e na educação popular comunitária e sustentável.
Para o autor, o educador é um mediador do conhecimento, diante do aluno que é o sujeito da sua própria formação. Ele precisa construir conhecimento a partir do que faz e, para isso, também precisa ser curioso, buscar sentido para o que faz e apontar novos sentidos para o  fazer dos seus alunos.  A aprendizagem não pode ser apenas lógico-matemática e lingüística. Precisa ser integral. Para a vida e a partir dela

  

Reflexões do Grupo

Estamos cientes de que a maioria dos profissionais voltados para as atividades do corpo tem ficado obsessivamente preocupada em encontrar procedimentos que permitam dar cabo de suas tarefas e, em geral, não têm  tempo para se preocuparem, de forma crítica, o sentido das suas ações.
De repente é preciso cuidar do corpo. É preciso tirar o excesso de gordura. É preciso melhorar o desempenho sexual. É preciso competir e vencer. Mas acontece que quase nunca perguntamos a nós mesmos o que é realmente vencer na vida...
Dentro deste panorama, a Educação Física se desenvolve e prolifera em nosso país. A Educação Física que se utiliza do corpo, por meio dos seus movimentos, para desenvolver um processo educativo que contribua para o crescimento de todas as dimensões humanas, é rara. Essa discussão praticamente inexiste nos cursos superiores e na formação dos novos profissionais. .
É nesse cenário que a Educação Física cresce nos últimos anos. Hoje temos em todo o Brasil dezenas e dezenas de escolas superiores de Educação Física, em sua  maioria indisponíveis para discutir claramente as finalidades das suas tarefas.  Seus currículos dos bacharelados se preocupam cada vez menos (ou praticamente nada) em fundamentar essa importante área do conhecimento humano que é educação/pedagogia.
Acreditamos que a Educação Física precisa questionar os seus valores. É preciso que seus profissionais distingam o educativo do alienante, o fundamental do supérfluo de suas tarefas. É preciso discordar mais, dentro, é claro de regras construtivas do diálogo.
Sabe-se agir com as pessoas aplicando materiais prontos, mas falta estimular a autonomia para que essas pessoas critiquem e sejam sujeitos de suas ações. Sem dúvida esse é um papel muito mais complexo do que aquele de prescritor e instrutor de atividades físicas. É sem dúvida mais fácil relacionar a causa ao efeito para que sejam executadas ações em profilaxia imediatista, do que ajudar a pensar o ser humano como um todo, que com ou sem as ferramentas certas tem a vocação de agir por si próprio. 

Segue abaixo a música Saúde de Rita Lee para que reflitamos sobre a aula. Um olhar sobre o desejo daquele que quer a saúde, mas sabe que a conquista dela depende de como vive a sua vida e não apenas do quanto seguem-se cegamente as opiniões daqueles que "sabem" como devemos agir para se ter um mundo melhor...

Saúde - Rita Lee

Me cansei de lero-lero
Dá licença, mas eu vou sair do sério
Quero mais saúde
Me cansei de escutar opiniões
De como ter um mundo melhor

Mas ninguém sai de cima, nesse chove-não-molha
Eu sei que agora eu vou é cuidar mais de mim

Como vai? Tudo bem
Apesar, contudo, todavia, mas, porém
As águas vão rolar, não vou chorar
Se por acaso morrer do coração
É sinal que amei demais

Mas enquanto estou viva e cheia de graça
Talvez ainda faça um monte de gente feliz

Como vai? Tudo bem
Apesar, contudo, todavia, mas, porém
As águas vão rolar, não vou chorar, não!
Se por acaso morrer do coração
É sinal que amei demais

Mas enquanto estou viva e cheia de graça
Talvez ainda faça um monte de gente feliz

Caderno de campo

Quem se propõe a educar em saúde usando como ponto de partida e chegada a promoção em saúde e o seu compromisso libertador e humanitário precisa se exercitar continuamente.Um desses exercícios é a reflexão sobre as suas vivências cotidianas que, de algum modo, interferem, influenciam, determinam a maneira como fazemos a nossa tarefa. Cada filme, obra de arte, música, conversa, leitura científica ou simples fruição literária podem disparar novas reflexões sobre quem somos e sobre o nosso mundo. Por isso, fazer um caderno de campo, um caderno de vida, é quase uma obrigação para nele podermos anotar as experiências que reconfiguram o nosso modo de ver e viver e que, por consequência, nos transformam em educadores diferentes. Estarmos atentos ao cotidiano, ao contexto e vermos o que podemos aprender com ele e apreender dele é fundamental se queremos ser educadores em saúde... eu acho!
O vídeo que segue traz uma contação de histórias sobre Paulo Freire... anotem suas impressões no caderno de campo... as histórias contadas nos ajudam a compreender melhor o país em que vivemos. É ou não é?